SMALL COMMUNITY CARE / 住み慣れた家で暮らすために
小規模多機能型居宅介護とは？通いも、訪問も、
泊まりも。
暮らしに合わせて、
支え方をつなぐ。
ひとつの事業所に相談しながら、
自宅での生活を続ける選択肢。
仕組み・費用・選び方を解説。
公的資料確認：2026年10月21日
01 / ひとつの拠点から、暮らしへ
場所が変わっても、
支援をつなぎやすく。
日中の居場所。
家での手助け。
短期間の宿泊。
小規模多機能型居宅介護は、「通い」を中心に、自宅への「訪問」や短期間の「泊まり」を組み合わせる地域密着型サービスです。「小多機（しょうたき）」とも呼ばれます。
それぞれを別の事業所に依頼する形とは異なり、登録した一つの事業所が、本人の状態・希望・家族の状況に合わせて支援を組み立てます。なじみの職員との関係や生活情報を、通い・訪問・泊まりにつなげやすい仕組みです。
毎回同じ職員が担当することや、希望する時間・回数・宿泊が必ず確保されることを意味するものではありません。
気になる支援を選んでみる
事業所へ通い、日中を過ごす。
食事・入浴などの日常生活の支援や、交流、機能訓練など。本人の生活リズムや希望に合わせ、利用時間・内容を相談します。
聞いておきたいこと
送迎の範囲と時刻、短時間利用の相談、入浴・食事、静かに休める場所。
住まいの拠点は、基本的に自宅です。
「泊まり」があっても、施設への入居契約とは仕組みが異なります。家に戻った後の支援も含めて、在宅生活の全体を相談します。
制度の基本：厚生労働省・小規模多機能型居宅介護 ／ 介護保険のサービス解説
02 / 利用できる人と、地域の条件
介護認定と、
お住まいの地域を確認。
- 要介護1〜5
- 小規模多機能型居宅介護の対象です。必要な支援と事業所の体制が合うか、個別に相談します。
- 要支援1・2
- 「介護予防小規模多機能型居宅介護」の対象です。介護予防の指定がある事業所か、自治体や地域包括支援センターへ確認します。
- 原則、同じ市区町村
- 地域密着型サービスのため、原則として事業所がある市区町村の住民が利用します。市区町村をまたぐ利用の可否・例外は、保険者へ確認してください。
原則65歳以上で認定を受けた方が対象です。40〜64歳の医療保険加入者も、介護保険の対象となる特定疾病が原因と認定された場合は対象になります。認定前の相談もできます。
登録定員の上限
1日の通い定員の上限
1日の宿泊定員の上限
通常の事業所の制度上の上限で、すべての事業所がこの人数を受け入れるわけではありません。通い定員は登録定員等によって変わり、サテライト型には別の上限があります。実際の指定定員と空き状況を確認します。
対象・地域：厚生労働省・サービス解説 ／ 定員：第269回介護給付費分科会・資料2
03 / 月額料金の読み方
月額の基本料金と、
別にかかる費用。
原則、自己負担は1〜3割
利用・契約条件に応じて別途
登録して利用する場合の基本部分は、原則として要介護度等に応じた月額の包括報酬です。利用回数を単純に掛け算する仕組みではありません。ただし、加算・減算、地域による単価、同一建物に住む場合の区分などで金額は変わります。
自己負担の割合は負担割合証で確認します。食費、宿泊費、おむつ代などの保険外費用や、ほかに併用するサービスの負担も含めて、月の総額の見積もりを受け取りましょう。
月額だから、無制限に使えるわけではありません。
本人に必要な支援を計画し、事業所の定員・職員体制等の範囲で調整します。利用が少ない場合の負担感や、月途中の登録・終了、入院時の扱いも確認してください。
見積書で確認する4点
- 保険内の基本費用と、どの加算が含まれているか。
- 食事1食・宿泊1泊など、保険外費用の単価と条件。
- 予定する通い・訪問・泊まりで、月額の合計はいくらか。
- 欠席・宿泊変更・入院・月途中の登録や終了時の計算方法。
04 / 登録前に知っておくこと
便利さといっしょに、
変わることも確認する。
ケアマネジャーは、原則として事業所の担当へ。
小多機では、事業所のケアマネジャーがケアプランを作成します。今の担当者から変更することになるため、これまでの希望・病歴・生活の情報をどう引き継ぐか、登録前に話し合いましょう。
ほかのデイサービスなどと、自由に併用はできません。
登録期間中は、別の訪問介護、通所介護・通所リハビリ、短期入所などの介護保険サービスは、原則として併用できません。現在の利用をそのまま続けられるか、具体的なサービス名を伝えて確認します。
一方、訪問看護、訪問リハビリテーション、居宅療養管理指導、福祉用具貸与などは併用できる場合があります。福祉用具購入・住宅改修も、要件や手続きを別に確認します。支給限度額や例外の扱いもあるため、自治体・ケアマネジャーと全体を整理してください。
急な泊まりや、夜間の対応は事前に聞く。
予定変更を相談しやすいことは特徴ですが、当日の宿泊や訪問を必ず引き受けてもらえる保証はありません。連絡方法、夜間の職員体制、満員・対応困難時の代替案まで確認しましょう。
医療的なケアは、主治医と事業所で個別に確認。
看護職の配置と、必要な処置にいつでも対応できることは同じではありません。服薬支援、インスリン、胃ろう、在宅酸素などは具体的に伝え、訪問看護との連携や看護小規模多機能型居宅介護も含めて相談します。
根拠：厚生労働省・小規模多機能型居宅介護 ／ 小金井市・小規模多機能型居宅介護 ／ 基本情報の読み解き方 ／ 看護小規模多機能型居宅介護
05 / 名前の似たサービスを整理
どんな支援を、
どう組み合わせたいか。
| サービス | 支援の組み方 | 確認したいこと |
|---|---|---|
| 小規模多機能型 居宅介護 | 一つの事業所に登録。通いを中心に訪問・泊まりを組み合わせる。 | 地域要件、担当ケアマネの変更、併用制限、包括報酬と保険外費用。 |
| デイサービス 通所介護 | 日帰りで事業所へ通う支援。ほかの居宅サービスとの組合せはケアプランで調整。 | 送迎・利用時間・入浴等。訪問や宿泊が一体となった制度ではない。 |
| ショートステイ 短期入所 | 短期間施設へ泊まり、必要な介護などを受ける。 | 空き状況・連続利用等の制度上の取扱い・費用。小多機の泊まりとは別の制度。 |
| 看護小規模多機能型 居宅介護 | 通い・泊まり・訪問介護に、訪問看護を一体的に組み合わせる。 | 対象は要介護1〜5。主治医の指示、必要な医療的ケア、実際の看護体制。 |
小さな画面では、表を横にスクロールできます。
06 / 本人と家族で、見学する
家での暮らしを、
見学の出発点に。
困る時間と場面を伝える。
「朝、着替えに手助けが必要」「夕方から家族が不在」「初めての場所が苦手」。抽象的な不安を、暮らしの場面にして伝えます。
本人が続けたい習慣、静かに過ごす時間、食事や入浴の好みも大切です。認知症があっても、本人の意思を確かめ、尊重しながら考えます。
家族が休む時間も相談してよい。
仕事・通院・休息など、家族自身の予定も伝えてください。本人に必要な支援と合わせ、無理のない生活を一緒に考えます。
登録前の確認メモ
8項目を、見学・相談の際に使ってください。
確認済み 0 / 8
見学メモを保存（TXT） ↓チェックは再読込すると戻ります。利用の可否や事業所の適否を判定するものではありません。メモに本人の希望や未確認の点を書き添えて相談しましょう。
確認の観点：厚生労働省・基本情報の読み解き方 ／ 認知症の人の意思決定支援ガイドライン。見学メモは編集部作成です。
07 / 相談から利用まで
今の担当者か、
地域の窓口に相談する。
担当ケアマネジャーがいる方
利用中のサービス一覧と、生活で困る時間帯を伝え、小多機への変更を検討します。
認定前・担当者がいない方
市区町村の介護保険窓口、地域包括支援センターへ。認定申請と必要な支援について相談できます。
- 01
希望を整理
本人が続けたい暮らしと、家族が困る場面を伝える。
- 02
地域で探す
対象・住所地の要件・空き状況を確認する。
- 03
見学・見積もり
3つの支援の内容、受入体制、月額総額を比べる。
- 04
契約・引継ぎ
ケアマネ変更と計画を調整。利用後も見直す。
利用可能な時期や体験利用の有無・費用は、事業所へ確認してください。
相談の流れ：厚生労働省・サービス利用までの流れ
08 / よくある疑問
気になることを、
ひとつずつ。
3つの支援を、毎回すべて使う必要がありますか？
毎回すべてを使うという意味ではありません。通いを中心に、本人の状態や希望、生活の状況に合わせて訪問・泊まりを組み合わせます。必要な支援と事業所の体制を、ケアマネジャーと相談してください。
要支援でも利用できますか？
要支援1・2の方は、介護予防小規模多機能型居宅介護の対象です。その指定がある事業所か、住所地の条件を満たすかも含めて、地域包括支援センターや自治体に確認します。
認知症がないと利用できませんか？
認知症の診断は利用の必須条件ではありません。認定区分や住所地などの要件を満たしたうえで、必要な支援と事業所の受入体制が合うかを確認します。認知症のある方も、本人の希望や生活上の配慮を具体的に相談しましょう。
今のデイサービスと併用できますか？
小多機への登録中は、別の通所介護などは介護保険では原則として併用できません。訪問看護や福祉用具貸与など併用できるものもあるため、現在のサービス一覧を担当者に見せ、変更内容と例外の扱いを確認します。
家族の急な用事で、その日に泊まれますか？
急な宿泊を相談できる場合はありますが、空き状況や職員体制等によって対応できない場合もあります。連絡方法、いつまでに相談するか、満員時の代替案を事前に確認してください。
月額料金だけ払えば、食事も宿泊も含まれますか？
介護保険の対象となる月額の基本部分と、食費・宿泊費等の保険外費用は分けて考えます。加算や併用サービスの費用も含め、予定する利用内容に応じた月額総額を見積もってもらいましょう。
看護小規模多機能型居宅介護との違いは？
看護小規模多機能型居宅介護は、通い・泊まり・訪問介護と訪問看護を一体的に提供する仕組みで、対象は要介護1〜5です。主治医の指示や必要な医療的ケアを踏まえて検討します。通常の小多機でも訪問看護を併用できる場合があるため、実際の体制まで確認してください。
CARE & HOME / 支援と住まいを一緒に考える
支援を選ぶことは、
暮らしを考えること。
玄関の段差、夜間の移動、実家の管理。小多機を検討するときは、自宅で続く生活にも目を向けましょう。介護保険の住宅改修には工事前の申請等が必要です。着工前にケアマネジャー・自治体へ相談してください。
住み替えや実家の今後は、本人の希望と介護の見通しを整理して考えます。
介護サービスの利用調整は、地域包括支援センター・ケアマネジャーへ。終活専門不動産は住まい・不動産の相談窓口です。
公的資料・更新のメモ
2026年10月21日に確認した公的資料をもとに整理しました。制度・料金・受入条件は変更される場合があり、具体的な利用条件は自治体・事業所へ確認してください。
- 厚生労働省：小規模多機能型居宅介護、サービス解説 — 仕組み・対象。
- 利用料、2026年版・加算説明 — 費用の考え方。
- 基本情報の読み解き方、介護サービスの種類 — 比較・契約前の確認。
- 小金井市：小規模多機能型居宅介護 — ケアマネジャーの変更と他サービスとの併用。
- 厚生労働省：看護小規模多機能型居宅介護 — 小多機との違い。
- 認知症の人の意思決定支援ガイドライン、介護保険の住宅改修 — 本人の意思・自宅の環境。
- 第269回介護給付費分科会・資料2（2026年10月9日） — 直近の小多機の改定論点。2027年度改定に向けた検討内容を、すでに決まった現行制度の変更として扱っていません。
暮らしの例、見学の観点、確認メモは編集部による提案です。新規の写真・イラストはAI生成イメージで、実在の事例・特定の事業所の提供内容を示すものではありません。
